ABSTRACT
Este documento se enfoca en las técnicas manuales de fisioterapia respiratoria como una estrategia fundamental para la limpieza efectiva de las vías aéreas en pacientes con afecciones respiratorias. La fisioterapia respiratoria se ha establecido como un pilar crucial en la atención de individuos con trastornos pulmonares obstructivos y restrictivos, así como en situaciones clínicas que requieren la eliminación de secreciones pulmonares. Existe una variedad de técnicas manuales disponibles, como la percusión torácica, la vibración, el drenaje postural y la maniobra de tos asistida, con diferentes mecanismos de acción y fundamentos fisiológicos de su aplicación. Es importante considerar la personalización de estas técnicas según las necesidades individuales de cada paciente para brindar. Un tratamiento seguro y eficaz. En el siguiente artículo se revisarán los beneficios demostrados de la fisioterapia respiratoria en términos de mejora de la función pulmonar, la oxigenación y la calidad de vida de los pacientes. Cabe destacar la importancia de la fisioterapia respiratoria como un componente esencial en el manejo de las afecciones respiratorias y destacar la necesidad de continua de investigación y desarrollo de mejores prácticas en este campo, con el objetivo de mejorar la atención y los resultados clínicos en pacientes con problemas respiratorios.
This document focuses on manual respiratory physiotherapy techniques as a fundamental strategy for effective airway clearance in patients with respiratory conditions. Respiratory physiotherapy has established itself as a crucial pillar in the care of individuals with obstructive and restrictive pulmonary disorders, as well as in clinical situations that require the removal of pulmonary secretions. There are a variety of manual techniques available, such as chest percussion, vibration, postural drainage, and the assisted cough maneuver, with different mechanisms of action and physiological rationales for their application. It is important to consider customizing these techniques to the individual needs of each patient to provide. A safe and effective treatment. The following article will review the proven benefits of respiratory physiotherapy in terms of improving lung function, oxygenation and quality of life of patients. It is worth highlighting the importance of respiratory physiotherapy as an essential component in the management of respiratory conditions and highlighting the need for continuous research and development of best practices in this field, with the aim of improving care and clinical outcomes in patients with respiratory problems.
ABSTRACT
El control neurológico de la tos o la neurofisiología de la tos, implica una serie de eventos complejos en el sistema nervioso que coordinan y desencadenan este reflejo protector pulmonar. Esta intrincada red de señales nerviosas y coordinación muscular se origina en los receptores de la tos, pasa por el centro de la tos en el bulbo raquídeo y finalmente activa los músculos necesarios para la adecuada eliminación del agente irritante. Este mecanismo involucra, la detección del estímulo por receptores especializados, transducción de señales que viajan a lo largo de fibras nerviosas aferentes hacia el sistema nervioso central, centro integrador a nivel del bulbo raquídeo, en el centro de la tos es donde se procesa las señales de los receptores y se coordina la respuesta. La integración de las señales y la respuesta radica en este centro de la tos y en la corteza cerebral quien regula y modula la tos. El control neuronal cortical de la tos implica la participación consciente y voluntaria de la corteza cerebral en la percepción, regulación y adaptación de la tos. La coordinación muscular requiere que la señal viaje por vías nerviosas eferentes motoras hacia los músculos involucrados, la contracción muscular se integra en una secuencia específica que desencadena las fases de la tos, inspiración máxima, compresión y expulsiva.
The neurological control of cough, or the neurophysiology of cough, involves a series of complex events in the nervous system that coordinate and trigger this lung protective reflex. This intricate network of nerve signals and muscle coordination originates from the cough receptors, passes through the cough center in the medulla oblongata, and finally activates the muscles necessary for proper elimination of the irritant. This mechanism involves the detection of the stimulus by specialized receptors, transduction of signals that travel along afferent nerve fibers towards the central nervous system, integrating center at the level of the medulla oblongata, in the cough center is where the signals are processed. receptors and the response is coordinated. The integration of signals and response resides in this cough center and in the cerebral cortex, which regulates and modulates coughing. Cortical neural control of cough involves the conscious and voluntary participation of the cerebral cortex in the perception, regulation, and adaptation of cough. Muscle coordination requires that the signal travel through efferent motor nerve pathways to the muscles involved; muscle contraction is integrated into a specific sequence that triggers the cough, maximum inspiration, compression, and expulsive phases.
ABSTRACT
Objetivo: Determinar que parámetros predictivos de éxito de la ventilación mecánica no invasiva (VNI) son aplicables en pacientes con falla respiratoria aguda hipoxémica no hipercápnicos post 24 horas de iniciada la VNI. Material y Método: Se analizaron retrospectivamente 54 pacientes que estuvieron hospitalizados en la UCI neuroquirúrgica del Hospital G. Grant Benavente (HGGB) entre el período agosto de 2002 a julio de 2004. Cuarenta y seis de ellos con indicación médica de asistencia ventilatoria mecánica no invasiva, modalidad BiPAP, con registro de gases arteriales (GSA) a lo menos cada 24 horas. Se registró sexo, edad, puntaje de APACHE II, TISS modificado, días de VM, días de VNI, IPAP, EPAP, modalidad VNI, GSA basales (día cero), GSA a las 24 horas (día uno), SatO2, PaO2/FiO2. También se registró diagnóstico causal de la falla respiratoria aguda por la cual se indicó la VNI. Resultado: De los 46 pacientes analizados y debidamente registrados, en 7 de ellos (15,2 por ciento) la técnica fracasó y en 39 pacientes (84,8 por ciento) la técnica fue exitosa. Se procedió a llevar a cabo un análisis de regresión logística con el propósito de determinar cuáles variables diferenciaban de mejor forma a los pacientes del grupo A (éxito) y del grupo B (fracaso). Se llevaron a cabo una serie de análisis de regresión logística sobre las variables indicadas, que permitieron establecer que sólo las variables PaO2 y PaO2/FiO2 contribuían significativamente a la predicción de los resultados en la variable criterio (grupo). Los resultados del análisis de regresión logística para la variable PaO2, mostraron un valor c2 razón de verosimilitud de c2(A) = 80,1 mm Hg (p <0,001), altamente significativo, con una sensibilidad de 64,1 por ciento y una especificidad de 71,4 por ciento (valor crítico: 80,1 mmHg). En la variable PaO2/Fi02, se observa que el modelo con esta única variable como predictor presenta un valor en el estadístico c2 razón de verosimilitud de c2(A) = 190 (p <0,001) que resulta altamente significativo, con una sensibilidad de 71,8 por ciento y una especificidad de 85,7 por ciento (valor crítico: 190). Conclusión: Estos resultados indican que aquellos pacientes que obtienen valores en la variable PaO2 y PaO2/FiO2 por sobre el valor crítico, tienen una mayor probabilidad de pertenecer al grupo de los pacientes para los que la intervención resulta ser exitosa.